Sr. Revenue Cycle Manager in Alpiarça

Objetivo do Trabalho: Responsável por gerenciar as operações das equipes de Apelações, Postagem de Pagamentos, Cobranças e Aconselhamento Financeiro. Garante a adesão aos Procedimentos Operacionais Padrão (SOPs) estabelecidos e o alcance dos Indicadores-Chave de Desempenho (KPIs) para manter a eficiência do ciclo de receita. Trabalha em colaboração com a liderança para manter as Contas a Receber (A/R) dentro das metas organizacionais e fornece supervisão técnica para os processos de faturamento e apelações entre todos os pagadores, identificando variações em relação às metas e tendências do RCM.

DEVERES PRINCIPAIS INCLUEM, MAS NÃO SE LIMITAM A:

• Supervisão do Ciclo de Receita: Direcionar a submissão de reivindicações e apelações para reivindicações negadas, garantindo conformidade com os SOPs.
• Monitoramento de KPI: Manter métricas de desempenho como: Dias em A/R dentro da faixa alvo, Taxa de Reivindicação Limpa, Taxa de Negação, Tempo de Resolução de Apelações.
• Gestão de Fluxo de Trabalho: Organizar operações diárias para minimizar o backlog e otimizar a produtividade.
• Liderança de Equipe: Entrevistar, contratar, avaliar, disciplinar e treinar funcionários. Conduzir reuniões regulares da equipe para comunicação e responsabilidade.
• Conformidade e Educação: Manter-se atualizado sobre regulamentos de pagadores, atualizações de codificação e tendências de apelação. Treinar a equipe para garantir a adesão aos SOPs e padrões de conformidade.
• Relatórios: Fornecer painéis mensais de KPI e relatórios de produção à liderança.
• Melhoria Contínua: Identificar lacunas nos processos e implementar melhorias para aumentar a eficiência e reduzir riscos.

REQUISITOS OUTROS DO TRABALHO:

• Comportamento profissional, abordagem focada no cliente e capacidade de promover trabalho em equipe.
• Compromisso com a educação contínua e conformidade com regulamentos federais, estaduais e locais.
• Proficiência em sistemas Athena EMR e Microsoft Office Suite.

SUPERVISÃO: Reporta-se ao Diretor do Ciclo de Receita.

QUALIFICAÇÕES MÍNIMAS:

• Educação: Exige diploma de ensino médio ou GED; preferencialmente bacharelado em administração de saúde ou área relacionada.
• Experiência: Mínimo de 5 anos de experiência em gestão de ciclo de receita (RCM) e 3 anos em função de liderança ou gestão. Forte experiência em gestão da dor é preferida. Certificação CPC ou 3 anos de experiência em codificação. Experiência com Athena é preferida.

CONDIÇÕES DE TRABALHO:

• Condições Ambientais: Ambiente de Escritório Médico.
• Condições Físicas: Deve ser capaz de trabalhar conforme programado – tipicamente das 8:00 às 17:00 de segunda a sexta. Deve ser capaz de sentar e/ou ficar em pé por períodos prolongados. Deve ser capaz de se curvar, agachar e esticar. Deve ser capaz de levantar e mover caixas e outros itens pesando até 30 libras. Requer coordenação olho-mão e destreza manual suficiente para operar equipamentos de escritório, etc.

CONHECIMENTOS, HABILIDADES E ABILIDADES:

• Comunicação clara e precisa.
• Conhecimento de terminologia médica, codificação CPT, ICD-9 e 10, cobranças para cirurgias ambulatoriais, anestesia e procedimentos em consultório.
• Conhecimento de técnicas corretas de faturamento, previsão e o ciclo de receita de faturamento.
• Gerencia efetivamente o dia organizando e priorizando.
• Aplica princípios e práticas táticas ao lidar com o público.
• Protege as informações dos pacientes e mantém a confidencialidade.
• Familiaridade com sistemas EMR e habilidade em usar o Microsoft Office Suite.
• Capacidade de trabalhar sob pressão.
• Capacidade de contratar, gerenciar e disciplinar funcionários adequadamente.